Hämodynamische Grundlagen

Auswertung Dopplerspektrum

Qualitative Auswertung:

• Vorhandensein eines Blutflusses
  (Abgrenzung gegenüber anderen tubulär-kavitären Strukturen)


• Blutflussrichtung
  (Darstellung der Dopplerkurve oberhalb oder unterhalb der Nulllinie)


• Art des Gefäßes
  (Arterie oder Vene)


• Art der Strömung
  (laminar oder turbulent)


• Geschwindigkeitsprofil
  (parabolisches, abgestumpft parabolisches oder Kolbenflussprofil)


• Art des Widerstandsgefäßes bei Arterien
  (Hochwiderstandsgefäß, Niedrigwiderstandsgefäß oder Zwischenform)

Quantitative Auswertung:

Bei der quantitativen Beurteilung des Dopplerspektrums werden verschiedene Strömungsgeschwindigkeiten ausgemessen und Dopplerindizes berechnet. Aufgrund der Fehleranfälligkeit von absoluten Geschwindigkeitsmessungen, werden die winkelunabhängigen Dopplerindizes zur Beurteilung von arteriellen Blutflüssen bevorzugt. Sie liefern Informationen zum Strömungswiderstand in den Gefäßen und dienen damit der Erkennung und Beurteilung von Pathologien wie Gefäßstenosen und -thrombosen, sowie eines erhöhten Strömungswiderstands anderer Genese.


Arterien:

• systolische Maximalgeschwindigkeit
  (systolic peak velocity / SPV oder peak systolic velocity / PSV)


• diastolische Maximalgeschwindigkeit
  (diastolic peak velocity / DPV)


• enddiastolische Geschwindigkeit
  (end-diastolic velocity / EDV)
  
  BEACHTE:
  im Englischen häufig EnDV abgekürzt


• Maximalgeschwindigkeit des diastolischen Rückstroms
  (retrograde diastolic peak velocity / rDPV)
  → Nur bei Hochwiderstandsgefäßen mit triphasischen Flusskurven
  
  BEACHTE:
  im Englischen häufig EDV (early diastolic retrograde velocity) abgekürzt


• zeitlich gemittelte / mittlere Geschwindigkeit
  (time-averaged velocity / TAV)
  
  BEACHTE:
  Messung mittels "uniform insonation method" erforderlich


• zeitlich gemittelte / mittlere Maximalgeschwindigkeit
  (time-averaged maximum velocity / TAMAX)

Wichtigste Dopplerindizes (Arterien):

• A/B-Ratio / systolic-to-diastolic ratio (STUART et al., 1980)
  A/B-Ratio = SPV / EDV


• Widerstandsindex / Resistance Index (POURCELOT, 1974)
  RI = (SPV - EDV) / SPV


• Pulsatilitätsindex / Pulsatility Index (GOSLING & KING, 1974)
  PI = (SPV - EDV) / TAV


• BEACHTE:
  Die absoluten Geschwindigkeitsmessungen für die Berechnung der Dopplerindizes müssen unbedingt im gleichen Herzzyklus erfolgen, nur so kann eine Winkelunabhängigkeit der Dopplerindizes erreicht werden.

Venen mit kontinuierlichem Blutfluss:

• maximale Strömungsgeschwindigkeit (Vmax)


• minimale Strömungsgeschwindigkeit (Vmin)


• mittlere Strömungsgeschwindigkeit (Vmean)

Venen mit pulsatilem Blutfluss
(V. cava caudalis & Vv. hepaticae):

• S-Welle / S wave
  höchste antegrade Welle während der Vorhofdiastole & Kammersystole
  (Siehe auch 1. Welle im Unterkapitel Venöses System)


• v-Welle / v wave
  verminderter Fluss zum Ende der Vorhofdiastole
  (BEACHTE: keine Erwähnung im Unterkapitel Venöses System)


• D-Welle / D wave
  zweite antegrade Welle zu Beginn der Kammerdiastole
  (Siehe auch 2. Welle im Unterkapitel Venöses System)


• a-Welle / a wave
  i.d.R. deutlich retrograde Welle während der Vorhofsystole
  (Siehe auch 3. Welle im Unterkapitel Venöses System)