Dopplersonographie

Arteria iliaca externa

• Indikation zur Untersuchung:
  • Verdacht auf ischämische Neuromyopathie


• Mögliche pathologische Befunde:
  • Thrombose oder Thromboembolie der A iliaca externa, z.B. durch verschleppte Thromben aus der Aorta
    • Äußert sich klinisch häufig in einer ischämischen Neuromyopathie
    • wichtige Komplikation bei Katzen mit Hypertropher Kardiomyopathie
    • Häufige Ursachen beim Hund sind Hyperkoagulabilität unterschiedlicher Genese, Herzerkrankungen und Neoplasien
    • Bei Verdacht auf ischämische Neuromyopathie ist eine gründliche Untersuchung beider Endaufteilungen von Aorta abdominalis und V. cava caudalis inklusive der A. & V. femoralis indiziert


• Farbkodierte Duplexsonographie:
  • Erleichtert eine Verfolgung des Gefäßes in seinem Verlauf und die Darstellung abgehender Äste
  • Vereinfacht das Auffinden von pathologischen Prozessen wie Thrombosen durch Nachweis fehlenden Blutflusses im Bereich des Thrombus und distal davon


• Untersuchungsbedingungen:
  
  • siehe Untersuchung im B-Bild (abdominale Arterien)


• Schallkopf & Geräteeinstellungen:
  • Linearschallkopf:
    • Anwendung vor allem bei kleinen Hunden & Katzen, sowie bei großen, schlanken Hunden möglich
    • BEACHTE:
      Anwinkelung des Dopplerschallstrahls oder Farbfensters mittels Beam Steering um maximal 20° in beide Richtungen
  • Mikrokonvexschallkopf:
    • Anwendung bei großen & übergewichtigen Hunden
  • Grundeinstellung des Farbdopplers:
    • siehe Aorta
  • Grundeinstellung des PW-Dopplers:
    • siehe Aorta


• Schnittführung:
  • Aortenlängsschnitt im kaudalen Abdomen von seitlich oder ventral
  • Verfolgung der Aorta nach kaudal bis zur Endaufteilung und Beurteilung der beidseits abzweigenden A. iliaca externa


• Beurteilung von:
  • Gefäßverlauf
  • Gefäßdurchmesser
  • Binnenstrukturen (Thromben)


• Bestimmung der Strömungsgeschwindigkeit:
  • Winkelkorrigierte Geschwindigkeitsbestimmung der A. iliaca externa auf beiden Seiten im Längsschnitt
  • Zur Verbesserung des Winkels zwischen Dopplerschallstrahl und Gefäßachse kann bei Verwendung eines Mikrokonvexschallkopfes dieser nach kaudal gekippt werden


• Normalbefunde:
  • B-Bild:
    • Deutliche Pulsatilität der Gefäßwände erkennbar
    • Kaum Komprimierbar und deutlich dickere Gefäßwände als benachbarte Venen
  • Farbdoppler:
    • Strömungsdarstellung mit systolisch-diastolischem Farbwechsel
    • Blutfluss Richtung Peripherie
  
  
  
  • PW-Doppler:
    • Dopplerspektrum ähnelt dem der kaudalen Anteile der Aorta abdominalis
    • Kolbenfluss-Profil: schmale Verteilung von Strömungsgeschwindigkeiten
    • Arterielles Hochwiderstandsgefäß mit triphasischem Dopplerspektrum:
      • schmale systolische Spitze mit deutlichem spektralem Fenster
      • frühdiastolischer Rückfluss
      • folgende Welle diastolischen Vorwärtsflusses mit niedriger Strömungsgeschwindigkeit in der späten Diastole bis hin zur enddiastolischen Nullströmung
      • bei entspannten Hunden mit ausgeprägter Sinusarrhythmie:
        • Während der verlängerten Diastole wechseln sich Rückstrom und Vorwärtsfluss bis zur nächsten Systole ab
        • Die Spitzen werden dabei auf beiden Seiten der Nulllinie stetig kleiner