Dopplersonographie

Vena mesenterica cranialis

• Indikation zur Untersuchung:
  • Portalvenenthrombose
  • Portale Hypertension
  • Portalvenenaneurysma
  • Aszites


• Mögliche pathologische Befunde:
  • Komplette / partielle Thrombose der V. mesenterica cranialis
  • Extrahepatische arterioportale Verbindungen, z.B. zwischen A. & V. mesenterica cranialis
  • Mesenterialvenenaneurysma bei Hunden (alleinstehend oder in Kombination mit einem Portalvenenaneurysma)


• Farbkodierte Duplexsonographie:
  • Erleichtert die Darstellung des Verlaufs & der Zuflüsse der V. mesenterica cranialis
  • Erleichtert eine Unterscheidung von der benachbarten A. mesenterica cranialis
  • Wichtige Hilfestellung bei der Diagnose von Pathologien wie z.B. einer Thrombose der V. mesenterica cranialis oder extrahepatischer arterioportaler Verbindungen


• Untersuchungsbedingungen:
  
  • siehe Untersuchung im B-Bild (Portalvenen)


• Schallkopf & Geräteeinstellungen:
  • Linearschallkopf:
    • Anwendung vor allem bei kleinen Hunden & Katzen
    • BEACHTE:
      Anwinkelung des Dopplerschallstrahls oder Farbfensters mittels Beam Steering um maximal 20° in beide Richtungen
  • Mikrokonvexschallkopf:
    • Anwendung bei großen & übergewichtigen Hunden
    • Anwendung ggf. auch bei kleinen Hunden & Katzen nötig, insbesondere bei übergewichtigen Tieren
  • Grundeinstellung des Farbdopplers:
    • siehe V. portae, ggf. Anpassung der PRF
  • Grundeinstellung des PW-Dopplers:
    • siehe V. portae, ggf. Anpassung der PRF


• Schnittführung:
  • rechte Seitenlage:
    • Anschallung von der linken Flanke aus zur Erstellung einer dorsalen Schallebene
    • Ausrichtung der Schallkopfmarkierung nach kranial und des Schallsektors nach dorsal zur Darstellung der Aorta abdominalis & V. cava caudalis im Längsschnitt
    • Die großen Gefäße dienen als dorsale Begrenzung und die Milz kann als kranialer Orientierungspunkt verwendet werden
    • Die V. mesenterica cranialis kann durch fächerförmiges Abfahren des Abdomens in direkter Nachbarschaft der A. mesenterica cranialis lokalisiert werden
    • Insbesondere bei jungen Tieren sind auch hier die in direkter Nachbarschaft liegenden Mesenteriallymphknoten gut darstellbar
    • auch die V. mesenterica cranialis ist über mehrere cm in ihrem Verlauf einsehbar
    • durch Zufluss der schwächeren V. mesenterica caudalis bilden die beiden Venen nach kranial die V. portae aus


• Beurteilung von:
  • Gefäßverlauf
  • Gefäßdurchmesser
  • Binnenstrukturen (Thromben)
  • Strömungsrichtung:
    • physiologisch: hepatopedaler Blutfluss (zur Leber hin)
    • pathologisch: hepatofugaler Blutfluss (von der Leber weg) → kontinuierlich oder intermittierend


• Normalbefunde:
  • B-Bild:
    • Dünnere Gefäßwände und größeres Gefäßlumen als die benachbarte A. mesenterica cranialis
    • Aufgrund der direkten Nachbarschaft zur A. mesenterica cranialis können auch die Gefäßwände der V. mesenterica cranialis leicht pulsatil erscheinen
  • Farbdoppler:
    • langsame, kontinuierliche Strömungsgeschwindigkeiten
    • hepatopedaler Blutfluss (zur Leber hin)
  
  
  
  
  • PW-Doppler:
    • Parabolisches Geschwindigkeitsprofil: breite Verteilung von Strömungsgeschwindigkeiten
    • Relativ kontinuierlicher, langsamer Blutfluss ohne Modulation des Strömungssignals durch die Herzaktion
    • Kaum Modulation des Strömungssignals durch die Atmung mit geringer Zunahme der Strömungsgeschwindigkeiten während der Exspiration
    • Aufgrund des parallelen Verlaufes mit der eng benachbarten A. mesenterica cranialis wird das Dopplerspektrum der V. mesenterica cranialis i.d.R. von dieser überlagert