Dopplersonographie

Vena renalis

• Indikation zur Untersuchung:
  • Tumore der Nieren und Nebennieren
  • Thrombosen der V. cava caudalis


• Mögliche pathologische Befunde:
  • Nierenvenenthrombose
  • Tumorkompression der V renalis, z.B. durch Nebennierentumoren
  • Tumoreinbruch in die V. renalis, z.B. Einwachsen eines Nieren- oder Nebennierentumors
  • (Pseudo-)Aneurysma der Nierenvene


• Farbkodierte Duplexsonographie:
  • Erleichterte Darstellung & Beurteilung des Verlaufes der Nierenvenen
  • Erleichtert das Auffinden pathologischer Prozesse wie einer Nierenvenenthrombose, Tumoreinbruch oder Kompression der Nierenvene durch benachbarte Massen


• Untersuchungsbedingungen:
  
  • siehe Untersuchung im B-Bild (Abdominale Venen)


• Schallkopf & Geräteeinstellungen:
  • Linearschallkopf:
    • Anwendung vor allem bei kleinen Hunden & Katzen
    • BEACHTE:
      Anwinkelung des Dopplerschallstrahls oder Farbfensters mittels Beam Steering um maximal 20° in beide Richtungen
  • Mikrokonvexschallkopf:
    • Anwendung bei großen & übergewichtigen Hunden
    • Anwendung ggf. auch bei kleinen Hunden & Katzen nötig, insbesondere bei übergewichtigen Tieren
  • Grundeinstellung des Farbdopplers:
    • siehe V. cava caudalis, ggf. Anpassung der PRF
  • Grundeinstellung des PW-Dopplers:
    • siehe V. cava caudalis, ggf. Anpassung der PRF


• Schnittführung:
  • Es empfiehlt sich auch hier eine Lagerung in rechter oder linker Seitenlage und Anschallung von der kontralateralen Flanke
  • Dabei wird jeweils die Darstellung der oben liegenden Seite erleichtert, also z.B. bei Lagerung in rechter Seitenlage die Darstellung der V. renalis sinistra und umgekehrt
  • Ausgang von einem Dorsalschnitt der jeweiligen Niere und Verfolgung der V. renalis vom Nierenhilus bis zu ihrem Zufluss zur V. cava caudalis
  • Die V. renalis verläuft dabei ventral der sie begleitenden A. renalis
  • Zudem kreuzt die V. renalis sinistra die Aorta abdominalis ventral, um seitlich in die V. cava caudalis zu münden
  • Alternativ kann die V. renalis auch von ihrem Zufluss in die V. cava caudalis aus bis zum jeweiligen Nierenhilus verfolgt werden
  • Die V. renalis sinistra nimmt i.d.R. die linke Keimdrüsenvene auf, welche somit im Ultraschall darstellbar ist
  • Zudem gelten die Nierenvenen als Orientierungspunkte zum Auffinden der Nebennieren, welche jeweils direkt kranial der kreuzenden bzw. einmündenden Nierenvene der Aorta und V. cava caudalis seitlich anliegen


• Beurteilung von:
  • Gefäßverlauf
  • Gefäßdurchmesser
  • benachbarte Strukturen
  • Binnenstrukturen (Thromben)


• Normalbefunde:
  • B-Bild:
    • Breitere V. renalis verläuft ventral der zugehörigen A. renalis
    • V. renalis sinistra nimmt i.d.R. die linke Keimdrüsenvene auf und kreuzt ventral über die Aorta abdominalis vor ihrem Zufluss in die V. cava caudlis
  • Farbdoppler:
    • Langsamer, kontinuierlicher Blutfluss
    • Blutfluss von den Nieren aus Richtung V. cava caudalis
  
  
  
  
  • PW-Doppler:
    • Parabolisches Geschwindigkeitsprofil: breite Verteilung von Strömungsgeschwindigkeiten
    • relativ kontinuierlicher, langsamer Blutfluss
    • Ggf. leichte Modulation des Dopplerspektrums durch Druckänderungen im rechten Vorhof und Abdomen:
      • erhöhter Vorwärtsfluss nach jedem Herzschlag und wieder stetig abnehmender Geschwindigkeit bis zum nächsten Herzschlag
      • bei 2 kurz nacheinander erfolgenden Herzschlägen wird zudem die 1. Welle von der 2. Welle überlagert und die Geschwindigkeit wird weiter erhöht