Dopplersonographie

Arteria iliaca interna

• Indikation zur Untersuchung:
  • Verdacht auf ischämische Neuromyopathie (siehe Aorta)


• Mögliche pathologische Befunde:
  • Verschluss der A iliaca interna, z.B. durch verschleppte Thromben aus der Aorta


• Farbkodierte Duplexsonographie:
  • Erleichtert eine Darstellung der Abgänge der A. iliaca interna dextra & sinistra, sowie des Überganges der Aorta abdominalis in die A. sacralis mediana → Darstellung aller 3 Gefäße in einer Ebene jedoch schwierig
  • Erleichtert eine Verfolgung der A. iliaca interna in ihrem Verlauf
  • Vereinfacht das Auffinden von pathologischen Prozessen wie Thrombosen durch Nachweis fehlenden Blutflusses im Bereich des Thrombus und distal davon


• Untersuchungsbedingungen:
  
  • siehe Untersuchung im B-Bild (abdominale Arterien)


• Schallkopf & Geräteeinstellungen:
  • Linearschallkopf:
    • Anwendung vor allem bei kleinen Hunden & Katzen, sowie bei großen, schlanken Hunden möglich
    • BEACHTE:
      Anwinkelung des Dopplerschallstrahls oder Farbfensters mittels Beam Steering um maximal 20° in beide Richtungen
  • Mikrokonvexschallkopf:
    • Anwendung bei großen & übergewichtigen Hunden
  • Grundeinstellung des Farbdopplers:
    • siehe Aorta, ggf. Anpassung der PRF
  • Grundeinstellung des PW-Dopplers:
    • siehe Aorta, ggf. Anpassung der PRF


• Schnittführung:
  • Aortenlängsschnitt im kaudalen Abdomen von seitlich oder ventral
  • Verfolgung der Aorta nach kaudal und Beurteilung der Endaufteilung in rechte und linke A. iliaca interna und A. sacralis mediana
  • Darstellung aller 3 Gefäßabgänge in einer Ebene schwierig
  • Die A. iliaca interna lässt sich häufig nur am Abgang darstellen und nicht weiter kaudal verfolgen, ebenso wie die kaliberschwächere A. sacralis mediana


• Beurteilung von:
  • Gefäßverlauf
  • Gefäßdurchmesser
  • Binnenstrukturen (Thromben)


• Bestimmung der Strömungsgeschwindigkeit:
  • Winkelkorrigierte Geschwindigkeitsbestimmung der A. iliaca interna auf beiden Seiten im Längsschnitt direkt kaudal ihres Abgangs aus der Aorta
  • Zur Verbesserung des Winkels zwischen Dopplerschallstrahl und Gefäßachse kann bei Verwendung eines Mikrokonvexschallkopfes dieser nach kaudal gekippt werden


• Normalbefunde:
  • B-Bild:
    • Deutliche Pulsatilität der Gefäßwände erkennbar
    • Kaum Komprimierbar und deutlich dickere Gefäßwände als benachbarte Venen
  • Farbdoppler:
    • Strömungsdarstellung mit systolisch-diastolischem Farbwechsel
    • Blutfluss Richtung Peripherie
  
  
  
  
  • PW-Doppler:
    • Abgestumpft parabolisches Profil: etwas breitere Verteilung von Strömungsgeschwindigkeiten als in Aorta abdominalis & A. iliaca externa
    • Arterielles Hochwiderstandsgefäß mit triphasischem Dopplerspektrum:
      • Schmale, hohe systolische Spitze mit kleinem spektralem Fenster
      • kleiner frühdiastolischer Rückfluss
      • folgende Welle diastolischen Vorwärtsflusses mit niedriger werdenden Strömungsgeschwindigkeiten wird teilweise gefolgt von einer weiteren, kleineren antegraden Welle in der Diastole