Dopplersonographie

Vena lienalis

Indikation zur Untersuchung:
- Portal- und / oder Mesenterialvenenthrombose
- Portale Hypertension
- Splenomegalie
- Diffuse Kongestion der Milz / Milzstauung
- Verdacht auf Milzinfarkt
- Pankreatitis
- Aszites

Mögliche pathologische Befunde:
- Komplette / partielle Thrombose der Milzvene(n):
  - Mögliche Ursachen & Begleiterkrankungen:
    - Neoplasien (auch Tumoreinbruch in die Milzvenen möglich)
    - Kortikosteroidgaben
      BEACHTE:
      Kortikosteroidgaben können prädisponierend für die Entstehung von Gefäßthrombosen sein und sind ein häufiger Grund für Milzvenenthrombosen
    - Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom (SIRS)
    - Disseminierte intravasale Koagulopathie (DIC)
    - Immunvermittelte Krankheiten
    - Pankreatitis
    - Weitere Entzündungen im Körper, wie z.B.:
      - Endokarditis (bakteriell)
      - Septikämie
    - Hyperkoagulabilität, durch andere Erkrankungen wie:
      - Hyperadrenokortizismus
      - Hepatobiliäre Erkrankungen
      - Renale Erkrankungen
    - Milztorsion beim Hund
    - Diffuse Kongestion der Milz / Milzstauung
    - Milzinfarkt
- Kaudale Ausbreitung einer Portalvenenthrombose
- Embolie der Milzvene(n)
- Tumoreinbruch in die Milzvenen
- dilatierte Milzvenen / Stauung der Milzvenen:
  - Mögliche Ursachen:
    - diffuse infektiöse / entzündlichen Erkrankungen der Milz (Splenitis)
    - diffuse Kongestion der Milz
    - Milztorsion beim Hund
    - Milzinfarkte
    - Milzvenenthrombosen
- Milztorsion beim Hund

Farbkodierte Duplexsonographie:
- Erleichtert die Darstellung des variablen, kurvigen Verlaufs der V. lienalis
- Wichtige Hilfestellung bei der Diagnose von Pathologien wie z.B. einer Milzvenenthrombose oder der Milztorsion beim Hund, durch Darstellung fehlenden Blutflusses in der V. lienalis

Untersuchungsbedingungen:
- siehe Untersuchung im B-Bild (Portalvenen)

Schallkopf & Geräteeinstellungen:
- Linearschallkopf:
  - Anwendung vor allem bei kleinen Hunden & Katzen
  - BEACHTE:
    Anwinkelung des Dopplerschallstrahls oder Farbfensters mittels Beam Steering um maximal 20° in beide Richtungen
- Mikrokonvexschallkopf:
  - Anwendung bei großen & übergewichtigen Hunden
  - Anwendung ggf. auch bei kleinen Hunden & Katzen nötig, insbesondere bei übergewichtigen Tieren
- Grundeinstellung des Farbdopplers:
  - siehe V. portae, entsprechende Reduktion der PRF
- Grundeinstellung des PW-Dopplers:
  - siehe V. portae, entsprechende Reduktion der PRF

Schnittführung:
- Rückenlage:
  - Medianer Längsschnitt des kranialen Abdomens leicht kaudal des Magens zur Darstellung der V. portae im Längsschnitt (siehe V. portae)
  - Auf Höhe der Milz ist der Zufluss der V. lienalis in die V. portae darstellbar
  - aufgrund der Beweglichkeit der Milz zeigt die V. lienalis einen variablen und kurvigen Verlauf
  - dadurch ist der gesamte Verlauf der V. lienalis vom Zufluss in die V. portae bis zum Hilus der Milz im B-Bild nur sehr schwer zu verfolgen
  - Alternativ kann mit einer Darstellung der V. lienalis am Hilus der Milz begonnen werden

Beurteilung von:
- Gefäßverlauf
- Gefäßdurchmesser
- Binnenstrukturen (Thromben)
- Strömungsrichtung

Normalbefunde:
- B-Bild:
  - Breiteres Gefäß mit dünneren Gefäßwänden als begleitende A. lienalis
  - Relativ variabler, kurviger Verlauf aufgrund der Beweglichkeit der Milz
  - Verlauf vom Hilus der Milz bis zum Zufluss der V. lienalis in die V. portae dadurch im B-Bild nur sehr schwer zu verfolgen
- Farbdoppler:
  - langsame, kontinuierliche Strömungsgeschwindigkeiten
  - Blutfluss von der Milz Richtung V. portae
- PW-Doppler:
  - Parabolisches Geschwindigkeitsprofil: breite Verteilung von Strömungsgeschwindigkeiten
  - Langsamer, kontinuierlicher Blutfluss ohne Modulation des Strömungssignals durch die Herzaktion
  - Kaum Modulation des Strömungssignals durch die Atmung mit geringer Zunahme der Strömungsgeschwindigkeiten während der Exspiration

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